Regionalização dos Serviços de Saúde em Mato Grosso: um estudo de caso da implantação do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região do Teles Pires, no período de 2000 a 2008* / Health Service Regionalization in Mato Grosso state: a case study of the implementation of the Teles Pires Region Intermunicipal Health Consortium, 2000-2008

Objetivo: avaliar a implantação do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região do Teles Pires-MT. Método: estudo de caso único, sendo analisados os contextos externos da região do Teles Pires (sociodemográfico e epidemiológico) e assistencial do consórcio (organização, financiamento e produção de serviços), com base em dados secundários, no período 2000-2008. Resultados: a taxa de crescimento populacional foi de 5,3 por cento (2000-2008). A taxa de mortalidade infantil reduziu 52,4 por cento, e a taxa de internação hospitalar, 23,2 por cento. Os recursos financeiros do Consórcio, advindos dos municípios e do estado foram aplicados na compra de serviços especializados e na complementação salarial dos profissionais do Hospital Regional. O número de hospitais permaneceu estável, houve ampliação de 9,3 por cento do total de leitos e de 52 por cento da oferta de serviços. Conclusão: apesar de o Consórcio ampliar a oferta de serviços, esta não foi suficiente para atender à demanda, em face do crescimento populacional observado.

Objective: to evaluate the implementation of the Teles Pires Region-MT Intermunicipal Health Consortium. Method: a single case study based on secondary data for the period 2000-2008 with analysis of the external context (sociodemographic and epidemiological) of the Teles Pires region, as well the healthcare context of the consortium (organization, funding and service delivery). Results: population growth rate was 5.3 per cent (2000-2008). Infant mortality decreased 52.4 per cent and the hospitalization rate decreased 23.2 per cent. The Consortium’s financial resources are provided by the municipalities and the state and are used to purchase specialized services and salary supplementation for Regional Hospital professionals. The number of hospitals remained stable, there was an increase of 9.3 per cent in hospital beds and 52 per cent in the supply of services. Conclusion: despite the Consortium increasing service availability, this was insufficient to meet demand in view of the population growth.

Avaliação do processo de implementação do consórcio intermunicipal de saúde da região do Teles Pires no Estado de Mato Grosso-MT / Evaluation of the implementation process of inter-municipal consortium of regional health Teles Pires in Mato Grosso-MT

Esta dissertação avaliou o processo de implementação do Consórcio Intermunicipal de Saúde da microrregião do Teles Pires, no contexto da regionalização de atenção à saúde. O consórcio de saúde é uma associação entre os municípios e surgiu como uma forma de viabilizar o acesso à população a diferentes especialidades e serviços de saúde de forma regionalizada e cooperativa. A estratégia metodológica utilizada foi um estudo de caso único. O consórcio selecionado é o mais antigo do estado. Foi elaborado um Modelo Teórico de Avaliação e as categorias de análise e julgamento corresponderam às seguintes dimensões: contexto externo, contexto político organizacional e contexto assistencial. A coleta de dados foi realizada a partir da análise documental, dados secundários dos Sistemas Oficiais de Informação e entrevistas semi-estruturadas. Investigou-se a influência dos determinantes contextuais sobre o grau de implantação do Consórcio. O contexto político organizacional foi analisado segundo as categorias de ―triângulo de governo‖ de Matus, incorporadas nos roteiros semi-estruturados aplicados aos atores-chave com poder decisório. Para a análise das entrevistas utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. A análise da dimensão assistencial focou a categoria de instrumentos formais de planejamento, acessibilidade e disponibilidade. Os resultados apontaram que, apesar dos avanços obtidos pela implantação do Consórcio, como estratégia de reorganização da assistência à saúde na microrregião, o grau de implantação alcançado pelo Consórcio foi intermediário. Constatou-se, em relação ao contexto externo, um cenário favorável que fortaleceu o processo de implementação do Consórcio...

This dissertation has evaluated the process of implementation of the Intermunicipal Health Consortium from Teles Pires's micro region, in the context of the regionalization of attention to the health. The health consortium is an association among the municipal districts and they appeared as a way of enabling the access to the population to different specialties and health services in a regionalized and cooperative way. The methodological strategy used in this study was an only case study. The chosen consortium is the oldest one in the state. A Theoretical Model of Evaluation was elaborated and the analysis and judgement categories corresponded to the following dimensions: external context, political organizational context and assistance context. Data collection was accomplished based on the documental analysis, secondary data of the Official Systems of Information and semi-structured interviews. The influence of the contextual determinants on the level of implantation of the Consortium was investigated. The political organizational context was analyzed according to Matus’s "government triangle", incorporated in the semi-structured syllabuses applied to the key actors with decision power. For the analysis of the interviews the Collective Subject's Speech was used. The analysis of the assistance dimension focused on the category of formal instruments of planning, accessibility and availability. The results pointed that, in spite of the progresses obtained by the implantation of the Consortium, as reorganization strategy of the attendance to the health in the micro region, the degree of implantation reached by the Consortium was intermediate. Concerning the external context, favorable scenery which strengthened the process of implementation...